折返

基本信息

1.有储备物质冲动折返的径路
储备物质冲动折返的径路强制的有过往两条。这些按某路线发送可以是切割的或功用性的。。切割作曲的原始切割作曲。,假使附加耳状报春花与原始耳状报春花统一、划分传导性零碎和心室:一对心腔形式折返径路,束支、支管与心室:一对心腔肌等在必然限制能身份折返,径路先于折返在;有或起功能在必然限制,原始棉纸被划分为不寻常的的方法。,径路随折返身份。车道内的折返径路也可阵地折返径路大块分为微折返和大折返。微折返如划分结、耳状报春花内及普尔基涅U 形钉使分枝与心室:一对心腔肌当射中靶子折返,大折返如肯特束染指的划分折返、束支间的折返等。
共有权折返景象可归结为:①划分结的用法说明隔开身份的折返径路;在划分结内的折返相当划分结内折返(亦称为划分濒区折返);(2)耳状报春花肌、詹姆士分路迂徊和划分结身份的折返径路;③划分结、马海姆U 形钉和心室:一对心腔肌处身份的折返径路;④耳状报春花肌、划分结、心室:一对心腔肌和肯特束身份的折返径路:由分路迂徊与濒区结合的折返称为划分折返;⑤窦房结、窦房结身份的方法;⑥耳状报春花肌或耳状报春花肌-结间束身份的径路;⑦心室:一对心腔肌、左束支、右束支身份的道路;普尔基涅U 形钉支管与心室:一对心腔肌样式的道路。带着,(1)由PAT使遭受的复返性室上性心搏过速。,⑤使遭受窦房结折返,形成窦房结折返心搏及心搏过速,⑥使遭受耳状报春花内折返,形成房性期前退缩、阵发性房性心搏过速、耳状报春花扑动和耳状报春花抖动,⑦⑧使遭受内地的性折返,形成室性期前退缩、室性心搏过速。
2.折返径路内的迟延传导性
折返冲动径路内的迟延传导性是折返冲动格外微折返中十分重要。折返冲动从折返径路中传出时将重行除极径路外的心肌,打开其在折返径路内忽视的时期,心肌梗死的继续时期应大于。氧不足、缺钾限制,感觉最敏锐的地方回答U 形钉可解释慢回答U 形钉,传导性超速下降到几十甚至几百个点。,此刻其所需的折返径路升半音延伸,折返冲动可在数毫米水银柱高长的棉纸内举行。脑室Niula KunoU 形钉过敏性传导性迟延,QRS波后的低频振幅分裂波,即心室:一对心腔晚电位,体现为心肌本地新闻微折返景象。延伸径路异心肌不应期也可车道因素折返发生,但短期可以缩减。,因而它不起首要功能。
3.折返径路中在单向延缓剂区
冲动进入折返径路时,赢利方法强制的具有单向块奇形怪状。,这要紧结果却项目路。,另项目方法赢利。单向延缓剂的机能首要是鉴于T的相异。。赢利方法缺陷鉴于方法的长。,在鼓动的开端,结果却最短的路,当其区域折返径路另一端时,赢利方法究竟老一套,鼓动可以从末日危途统计表,这么地单向块称为功用单向块。。方法能否显示与方法处的时期互相牵连联的单向块。,单侧延缓剂时期通常身份贲门未成年。,假使为时过早,二道不在意的时。这样有一段可理由折返的套在一起的两匹马间隔,称为折返带或折返窗口。

1.切割决议型折返环的血统及奇形怪状
切割决议型折返环的长由切割长决议,周界集中:显著地注意。冲动在折返环内运转时期与其在环内传导性超速使关心。折返时期需大于环内诸如此类棉纸的功用不应期才可获得折返。这样,在车道波的末期的与无效的端当中。,在这么地缺口中,外界冲动可进入折返环,改正或暂时失去知觉折返。假使环射中靶子不应期延伸,差距更小。假使传导性延缓剂在环延缓剂中传导性迟延,则折返时期延伸。环内冲动传导性迟钝的时折返时期延伸,慢传导性超速,短时期复原,差距膨胀物;反过来,让与超速放慢。,不应期稳定,豁开减小。延伸环内作曲的无效不应期,激起子在快环射中靶子传导性,最好的环内冲动波的波动曲面碰撞波尾,使折返暂缓执行的。
2.功用决议型折返环的机制及特点
功用决议型折返首要发生于耳状报春花肌和心室:一对心腔肌内,有以下几种类型。
(1)铅环前任的:耳状报春花扑动的看重,其折返发生异位心律的频率大于切割型,耳状报春花抖动、耳状报春花抖动、心室:一对心腔扑动、心室:一对心腔抖动的发生中有重要功能。一小片具有升半音电生理奇形怪状的心肌,去偏极波在一点钟方向上审视。,向鼓励给予,从侧身移动到鼓励的减法传导性。环的鼓励不竭地被流入。,在延续无应力身份下,功用块,搅拌区射中靶子惠而浦旋转。鼓动和旋转七天,使遭受四周心肌鼓动一次。它的时期接近铅圈的功用时期。,圆形的延伸,Tachycardia频率加超速。环中激起波的一号和末期的衔接,应激性豁开,顺序起兴奋作用困难地进入折返区,判决无效心搏过速是不容易的。。结果却继续起兴奋作用的超速才是无效的。。前导环的包围是不集中:显著地注意的。,接近传导性超速和功用不应期的作品。有或起功能时期的生长或传导性超速的吹捧,铅圈的审视膨胀物,相反,它逐渐变细了。。要素环前任的折返发生异位心律频率大于切割型。
(2)8字前任的:继续性室性心搏过速,究竟震撼的断块弧线,那就够了身份8字折返环,顺时针方向转动地方向和逆时针方向。假使块弧和环波前是极常数的,则身份单形性折返性心搏过速;假使块弧和环RO的几估计发生转变,再车道的鼓动依然同步的。,则身份多态性折返性心搏过速;若开展成多个过分的性质、状态或实例折返环,它会颤抖;假使块弧分为两段,再次合为所有人,折返便志愿地暂时失去知觉,Tachycardia判决无效。
(3)各向异性各向异性前任的:心肌的各向异性各向异性是指心肌的传导性率。,耳状报春花和心室:一对心腔的用法说明超速都大于。缺血或病理心肌可使各向异性各向异性使成为不同类的性,迟延弯的过分的性质、状态或实例,记载射中靶子破损波、晚电位。各向异性各向异性促成单向延缓剂、用法说明隔开的发生,添加迟延但弯的车道波,便可发生折返。各向异性各向异性使遭受的折返与要素环不寻常的,全车道豁开。
(4)扭转波前任的:经过运用特别的物质的化学组成食指伸肌,使心肌鼓动和回复部位显示不寻常的的明亮。,用H求出心肌鼓动和扩张的静态加工。,可以发觉折返性心搏过速时心肌冲动呈扭转波。
是你这么说的嘛!前任的缺陷互相孤独的。,每个前任的的在发表施政方针是不寻常的的,互相弥补,即为功用性折返的观念。
三。反照前任的
车道可以经过应力减小的双向块区。,反照发生的异位有节奏的跳动。起兴奋作用发现块AR近端的动作电位。,动作电位开说Dista的慢电位和低振幅电位。。假使潜力十足弱小,可以遵照规则的单相动作电位。。假使从近端到远端的推延时期十足长,远端动作电位经过电T赢利近端。,近端细胞的不应期究竟过来。,鼓动被反照回近端以发生未成年EXC。,该反照类型可当做一种特别的折返前任的。同普通折返平均,它还必要一点钟危难时刻传导性紊乱(导电传导性BARRI)。,但它不必要折返径路,本地新闻推延和低刺激拉力的电去偏极推延。
相折返
细胞跨膜动作电位发觉心包脏层深入地及中大气圈细胞有比心内膜及心包脏层更升半音的2相成圆顶状及更长的动作电位期限,这种差别在根底性心律失常或停止病理生理机能中更为升半音。。超极化当射中靶子复极面有升半音的团圆性。。这种电异质性储备物质了发生折返心律失常的电生理根底。期前退缩2相折返不只适用于心肌缺血期,它也出如今再贯注中。、高血钙、低钠血症、感觉最敏锐的地方起搏或多种药物功能。

歼灭是你这么说的嘛!折返中诸如此类项目那就够了处理折返。
1.切除或割断折返径路射中靶子诸如此类一点钟环节:假使手术或无线电频率融化用于阻断分路迂徊或划分,畸形房室激动受苦的人的重复精读心搏过速。
2。顺序起兴奋作用:起兴奋作用穿入折返径路,使折返暂时失去知觉;或形成折返径路外周棉纸不应期,判决无效折返。
三。药物:奎纳定、普鲁卡因胺、普萘洛尔、Vera Pammy与停止加剧传导性延缓剂,使二人对抗赛延缓剂使成为双向延缓剂或延伸折返径路外周棉纸的不应期。利多卡因、二苯乙内酰脲等单块双向传导性。
4.折返冲动必要停止心搏传授,把持诱发心搏可使折返冲动缩减或不复存在。如缩减和处理流产的胎儿退缩,吹捧和降低价值根底心率等。。
5。变得更好心肌缺血及停止病理身份,心肌各向异性各向异性、电不同类的性的降低价值,可无效地处理折返冲动。药物的正负效应可降低价值心肌各向异性各向异性或EL,也能补救和防守折返冲动。

参考资料
  • 1.  GE波.内科学:演示卫生出版社,2015年:178页

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