折返

基本信息

1.有预备冲动折返的径路
预备冲动折返的径路必需品有过往两条。这些接近可以是切割的或功用性的。。切割作文的原始切割作文。,假定附加心耳与原始心耳兼有、分隔播送零碎和室排折返径路,束支、分科与室肌等在必然使习惯于能诞生折返,径路先于折返在;有或起功能在必然使习惯于,原始规划被划分为意见分歧的小路。,径路随折返诞生。胸部内的折返径路也可着陆折返径路上浆分为微折返和大折返。微折返如分隔结、心耳内及普尔基涅似丝的使分叉与室肌私下的折返,大折返如肯特束厕的分隔折返、束支间的折返等。
平民折返气象可归结为:①分隔结的半身雕塑像别离诞生的折返径路;在分隔结内的折返做分隔结内折返(也称分隔接壤区折返);(2)心耳肌、詹姆士下分支的指令和分隔结诞生的折返径路;③分隔结、马海姆似丝的和室肌处诞生的折返径路;④心耳肌、分隔结、室肌和肯特束诞生的折返径路:由下分支的指令与接壤区结合的折返称为分隔折返;⑤窦房结、窦房结诞生的小路;⑥心耳肌或心耳肌-结间束诞生的径路;⑦室肌、左束支、右束支诞生的道路;普尔基涅似丝的分科与室肌生产量的道路。当选,(1)由PAT领到的两年后旧病复发性室上性心搏过速。,⑤领到窦房结折返,形成窦房结折返心搏及心搏过速,⑥领到心耳内折返,形成房性期前协议、阵发性房性心搏过速、心耳扑动和心耳抖动,⑦⑧领到内面的性折返,形成室性期前协议、室性心搏过速。
2.折返径路内的懒散播送
折返冲动径路内的懒散播送是折返冲动特别微折返中十分重要。折返冲动从折返径路中传出时大概重行除极径路外的心肌,宁静其在折返径路内弯的的工夫,心肌梗死的继续工夫应大于。氧不足、缺钾使习惯于,急速的回应经文似丝的可翻译慢回应经文似丝的,播送爆炸下降到几十甚至几百个点。,此刻其所需的折返径路升半音延年益寿,折返冲动可在数毫米水银柱高长的规划内停止。脑室Niula Kuno似丝的过敏性播送懒散,QRS波后的低频振幅分崩离析波,即室晚电位,表示为心肌零件微折返气象。延年益寿径路异心肌不应期也可竭力主张折返发作,但短期可以缩减。,因而它不起首要功能。
3.折返径路中在单向阻碍区
冲动进入折返径路时,回转小路必需品具有单向块特色。,这意义就是条款路。,另条款小路回转。单向阻碍的机制首要是鉴于T的相异。。回转小路挑剔鉴于小路的时间的长短。,在应激反应的开端,就是最短的路,当其完成折返径路另一端时,回转小路一度老一套,应激反应可以从末日危途倒退,这事单向块称为功用单向块。。小路假设显示与小路处的工夫互插联的单向块。,单侧阻碍工夫通常躺贲门前期。,假定为时过早,二道茫然的时。去有一段可促进折返的成双幕间休息,称为折返带或折返窗口。

1.切割决议型折返环的品种及特色
切割决议型折返环的时间的长短由切割时间的长短决议,周界经过作弊预先安排好结果的。冲动在折返环内运转工夫与其在环内播送爆炸关系到。折返整套需大于环内无论什么规划的功用不应期才可取得折返。去,在鼓动波的底部的与无效的端私下。,在这事缺口中,外界冲动可进入折返环,改良或拦截折返。假定环射中靶子不应期延年益寿,差距更小。假定播送阻碍在环阻碍中播送懒散,则折返整套延年益寿。环内冲动播送慢速的时折返整套延年益寿,慢播送爆炸,短整套复原,差距放宽;别的,输送爆炸放慢。,不应期不变性,美国休闲服饰品牌减小。延年益寿环内作文的无效不应期,电子空穴对在快环射中靶子播送,不过环内冲动波的波前加起来波尾,使折返延缓。
2.功用决议型折返环的机制及特点
功用决议型折返首要发作于心耳肌和室肌内,有以下几种打字。
(1)带路环前任的:心耳扑动的书房,其折返发生异位心律的频率大于切割型,心耳抖动、心耳抖动、室扑动、室抖动的发作中有重要功能。一小片具有升半音电生理特色的心肌,去偏极波在本人方向上散布。,向要点伸出,从不明确的到要点的减法播送。环的要点不竭地被侵犯。,在陆续无应力环境下,功用块,搅拌区射中靶子惠而浦旋转。应激反应和旋转一圈,领到四周心肌应激反应一次。它的整套相等的数量带路圈的功用整套。,大约延年益寿,Tachycardia频率加爆炸。环中激起波的首先和底部的衔接,应激性美国休闲服饰品牌,顺序使感到不适并不容易进入折返区,音管心搏过速是不容易的。。就是继续使感到不适的爆炸才是无效的。。前导环的环绕是不经过作弊预先安排好结果的的。,相等的数量播送爆炸和功用不应期的作品。有或起功能整套的详述或播送爆炸的筹集,带路圈的范畴放宽,相反,它变少了。。领导环前任的折返发生异位心律频率大于切割型。
(2)8字前任的:继续性室性心搏过速,一度震撼的断块弧线,那就够了诞生8字折返环,顺时针方向转动地方向和逆时针方向。假定块弧和环波前是不普通的始终如一的的,则诞生单形性折返性心搏过速;假定块弧和环RO的多少外形发作找头,又胸部的应激反应依然同时存在的。,则诞生多机组合形式折返性心搏过速;若开展成多个不规则物折返环,它会颤抖;假定块弧分为两段,再次合为毫无例外,折返便必然发生的拦截,Tachycardia音管。
(3)有向性前任的:心肌的有向性是指心肌的播送率。,心耳和室的半身雕塑像爆炸都大于。缺血或病理心肌可使有向性做成分混杂的性,懒散弯的不规则物,记载射中靶子破损波、晚电位。有向性支持单向阻碍、半身雕塑像别离的发作,添加懒散但弯的鼓动波,便可发生折返。有向性领到的折返与领导环意见分歧,全鼓动美国休闲服饰品牌。
(4)螺丝钉波前任的:经过应用特别的神秘的变化指示器,使心肌应激反应和回复部位显示意见分歧的光泽度。,用H求出心肌应激反应和扩张的静态议事程序。,可以显示证据折返性心搏过速时心肌冲动呈螺丝钉波。
上述的前任的挑剔互相孤独的。,每个前任的的强调是意见分歧的,互相暂代他人职务,即为功用性折返的构想。
三。反照前任的
鼓动可以经过应力减小的双向块区。,反照发生的异位抽痛。使感到不适跳块AR近端的动作电位。,动作电位引路Dista的慢电位和低振幅电位。。假定潜力十足令人敬畏的,可以遵照常态的单相动作电位。。假定从近端到远端的推延工夫十足长,远端动作电位经过电T回转近端。,近端细胞的不应期一度过来。,应激反应被反照回近端以发生前期EXC。,该反照打字可当做一种特别的折返前任的。同普通折返类似于,它还需求本人极重要的播送紊乱(导电播送BARRI)。,但它不需求折返径路,零件推延和低使电气化拉力的电去偏极推延。
相折返
细胞跨膜动作电位显示证据心包脏层深的及中间层细胞有比心内膜及心包脏层更升半音的2相墓穴及更长的动作电位期限,这种特色在根底性心律失常或另一边病理生理机能中更为升半音。。超极化私下的复对立有升半音的团圆性。。这种电异质性预备了发生折返心律失常的电生理根底。期前协议2相折返不光参考心肌缺血期,它也出如今再贯注中。、高血钙症、低钠血症、急速的起搏或多种药物功能。

拆除上述的折返中无论什么条款那就够了消弭折返。
1.切除或割断折返径路射中靶子无论什么本人环节:假定手术或无线电频率逐渐突然不见用于阻断下分支的指令或分隔,畸形房室激动受难者的重复心搏过速。
2。顺序使感到不适:使感到不适穿入折返径路,使折返拦截;或形成折返径路外周规划不应期,音管折返。
三。药物:奎纳定、普鲁卡因胺、普萘洛尔、Vera Pammy与另一边减轻播送阻碍,使惟一的阻碍做双向阻碍或延年益寿折返径路外周规划的不应期。利多卡因、地仑丁等单块双向播送。
4.折返冲动需求另一边心搏发起,把持诱发心搏可使折返冲动缩减或突然不见。如缩减和消弭畸形协议,筹集和缩小根底心率等。。
5。利用心肌缺血及另一边病理环境,心肌有向性、电成分混杂的性的缩小,可无效地消弭折返冲动。药物的正负效应可缩小心肌有向性或EL,也能乐事和戒折返冲动。

参考资料
  • 1.  GE波.内科学:演示卫生出版社,2015年:178页

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