折返

基本信息

1.有抚养冲动折返的径路
抚养冲动折返的径路必不可少的事物有往复两条。这些大街可以是切割的或功用性的。。切割构图的原始切割构图。,倘若附加耳螺属软体动物与原始耳螺属软体动物联手、分隔引导零碎和脑室创作折返径路,束支、部门与脑室肌等在必然使适应能变得有条理折返,径路先于折返在;行使职责在必然使适应,原始有组织的被划分为特色的常规路线。,径路随折返变得有条理。强心剂内的折返径路也可依据折返径路大块分为微折返和大折返。微折返如分隔结、耳螺属软体动物内及普尔基涅硬纸板纤维板使分枝与脑室肌中间的折返,大折返如肯特束插一脚的分隔折返、束支间的折返等。
普通的折返气象可归结为:①分隔结的肖像画使分开变得有条理的折返径路;在分隔结内的折返译成分隔结内折返(亦称为分隔濒区折返);(2)耳螺属软体动物肌、詹姆士疏通和分隔结变得有条理的折返径路;③分隔结、马海姆硬纸板纤维板和脑室肌处变得有条理的折返径路;④耳螺属软体动物肌、分隔结、脑室肌和肯特束变得有条理的折返径路:由疏通与濒区结合的折返称为分隔折返;⑤窦房结、窦房结变得有条理的常规路线;⑥耳螺属软体动物肌或耳螺属软体动物肌-结间束变得有条理的径路;⑦脑室肌、左束支、右束支变得有条理的道路;普尔基涅硬纸板纤维板部门与脑室肌制定的道路。执政的,(1)由PAT惹起的再犯性室上性心搏过速。,⑤惹起窦房结折返,形成窦房结折返心搏及心搏过速,⑥惹起耳螺属软体动物内折返,形成房性期前精神病学家、阵发性房性心搏过速、耳螺属软体动物扑动和耳螺属软体动物抖动,⑦⑧惹起内部的性折返,形成室性期前精神病学家、室性心搏过速。
2.折返径路内的拖拉引导
折返冲动径路内的拖拉引导是折返冲动最最微折返中十分重要。折返冲动从折返径路中传出时愿意重行除极径路外的心肌,安宁其在折返径路内绕行的的时期,心肌梗死的继续时期应大于。组织缺氧、缺钾使适应,斋戒反应性硬纸板纤维板可转化慢反应性硬纸板纤维板,引导爆炸下降到几十甚至几百个点。,此刻其所需的折返径路显著延年益寿,折返冲动可在数=megameter长的有组织的内停止。脑室Niula Kuno硬纸板纤维板可激起性引导拖拉,QRS波后的低频振幅团体分裂波,即脑室晚电位,体现为心肌本地居民微折返气象。延年益寿径路外接圆心肌不应期也可引起恼怒折返发生,但短期可以缩减。,因而它不起次要功能。
3.折返径路中在单向阻止区
冲动进入折返径路时,回路常规路线必不可少的事物具有单向块性质。,这表明不料一转路。,另一转常规路线回路。单向阻止的手法次要是本T的相异。。回路常规路线归咎于鉴于常规路线的广大地域。,在应激反应的开端,不料最短的路,当其影响的程度折返径路另一端时,回路常规路线先前老一套,应激反应可以从末日危途支持,左右单向块称为功用单向块。。常规路线即使显示与常规路线处的时期中间定位联的单向块。,单侧阻止时期通常谎话贲门晚期。,倘若为时过早,两条道路不在意的时。照着有一段可帮助折返的成对区间,称为折返带或折返窗口。

1.切割决议型折返环的导致及性质
切割决议型折返环的广大地域由切割广大地域决议,周界始终如一的。冲动在折返环内运转时期与其在环内引导爆炸使关心。折返整套需大于环内无论哪第一流的有组织的的功用不应期才可了解折返。照着,在驱动波的底部的与无效的端中间。,在左右缺口中,外界冲动可进入折返环,改造或定方位折返。倘若环说话中肯不应期延年益寿,差距更小。倘若引导阻止在环阻止中引导拖拉,则折返整套延年益寿。环内冲动引导迟钝的时折返整套延年益寿,慢引导爆炸,短整套复原,差距引申;顽固地,被传送爆炸放慢。,不应期坚定性,使成缺口减小。延年益寿环内构图的无效不应期,电子空穴对在快环说话中肯引导,只环内冲动波的波面碰撞波尾,使折返暂时搁置的。
2.功用决议型折返环的机制及特点
功用决议型折返次要发生于耳螺属软体动物肌和脑室肌内,有以下几种状况。
(1)一群领导者环典范:耳螺属软体动物扑动的认为如何,其折返发生异位心律的频率大于切割型,耳螺属软体动物抖动、耳螺属软体动物抖动、脑室扑动、脑室抖动的发生中有重要功能。一小片具有显著电生理性质的心肌,去偏振波在第一流的方向上使遗传。,向去核涂,从分界线到去核的减法引导。环的去核不竭地被进行侵略。,在延续无应力陈述下,功用块,搅拌区说话中肯惠而浦旋转。应激反应和旋转七天,惹起四周心肌应激反应一次。它的整套接近一群领导者圈的功用整套。,回路延年益寿,Tachycardia频率加爆炸。环中激起波的第一流的和底部的衔接,应激性使成缺口,顺序引起恼怒困难的进入折返区,音栓心搏过速是不容易的。。不料继续引起恼怒的爆炸才是无效的。。前导环的环绕是不始终如一的的。,接近引导爆炸和功用不应期的产品。行使职责整套的涂或引导爆炸的吹捧,一群领导者圈的程度引申,相反,它减小了。。高耸的环典范折返发生异位心律频率大于切割型。
(2)8字典范:继续性室性心搏过速,从前震撼的断块弧线,那就够了变得有条理8字折返环,顺时针方向转动地方向和逆时针方向。倘若块弧和环波前是充分始终如一的的,则变得有条理单形性折返性心搏过速;倘若块弧和环RO的多少时尚发生交换,只强心剂的应激反应依然同时存在的。,则变得有条理多晶型现象折返性心搏过速;若开展成多个异常折返环,它会颤抖;倘若块弧分为两段,再次合为毫无例外,折返便主动定方位,Tachycardia音栓。
(3)非均质性典范:心肌的非均质性是指心肌的引导率。,耳螺属软体动物和脑室的肖像画爆炸都大于。缺血或身体器官组织的损伤心肌可使非均质性相当不均匀的性,拖拉迂回的异常,记载说话中肯破损波、晚电位。非均质性脱下单向阻止、肖像画使分开的发生,添加拖拉但迂回的驱动波,便可发生折返。非均质性惹起的折返与高耸的环特色,全驱动使成缺口。
(4)旋转波典范:经过应用特别的神秘的变化指示者,使心肌应激反应和回复部位显示特色的光彩。,用H求出心肌应激反应和扩张的静态做事方法。,可以被发现的人折返性心搏过速时心肌冲动呈旋转波。
上述的典范归咎于倒数孤独的。,每个典范的使承受压力是特色的,倒数使牲口众多,即为功用性折返的设想。
三。反照典范
驱动可以经过应力减小的双向块区。,反照发生的异位有节奏的跳动。引起恼怒突然跳出块AR近端的动作电位。,动作电位影响Dista的慢电位和低振幅电位。。倘若潜力十足很,可以依照正规的的单相动作电位。。倘若从近端到远端的推延时期十足长,远端动作电位经过电T回路近端。,近端细胞的不应期先前过来。,应激反应被反照回近端以发生晚期EXC。,该反照状况可当做一种特别的折返典范。同普通折返平均,它还必要第一流的极重要的引导紊乱(导电引导BARRI)。,但它不必要折返径路,本地居民推延和低使激动拉力的电去偏振推延。
相折返
细胞跨膜动作电位被发现的人心包脏层重大的及中间层细胞有比心内膜及心包脏层更显著的2相地下室及更长的动作电位限期,这种差数在根底性心律失常或否则病理生理机能中更为显著。。超极化中间的复极线有显著的团圆性。。这种电异质性抚养了发生折返心律失常的电生理根底。期前精神病学家2相折返不只参考心肌缺血期,它也出如今再贯注中。、多钙血、低钠血症、斋戒起搏或多种药物功能。

违反上述的折返中无论哪第一流的一转那就够了拿下折返。
1.切除或割断折返径路说话中肯无论哪第一流的第一流的环节:倘若手术或无线电频率溶解用于阻断疏通或分隔,畸形房室激动受难者的反复性心搏过速。
2。顺序引起恼怒:引起恼怒穿入折返径路,使折返定方位;或形成折返径路外周有组织的不应期,音栓折返。
三。药物:奎纳定、普鲁卡因胺、普萘洛尔、Vera Pammy与否则加剧引导阻止,使单一的阻止相当双向阻止或延年益寿折返径路外周有组织的的不应期。利多卡因、地仑丁等单块双向引导。
4.折返冲动必要否则心搏发射或使爆炸,把持诱发心搏可使折返冲动缩减或使消逝。如缩减和拿下流产精神病学家,吹捧和裁短根底心率等。。
5。利用心肌缺血及否则病理陈述,心肌非均质性、电不均匀的性的裁短,可无效地拿下折返冲动。药物的正负效应可裁短心肌非均质性或EL,也能纠正和阻止折返冲动。

参考资料
  • 1.  GE波.内科学:民众卫生出版社,2015年:178页

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